二甲双胍是临床上最常用的降糖药,对于2型糖尿病尤其是肥胖患者,它能有效改善胰岛素抵抗、控制血糖。但是,有些合并慢性肾病的糖尿病患者,甚至无肾脏病史的患者闻二甲双胍而色变,认为它伤肾,不愿接受相关治疗方案。事实到底如何?
二甲双胍本身并没有明确的肾毒性,甚至有研究表明,该药能保护肾脏,延缓糖尿病肾病进展。二甲双胍除了能通过降低胰岛素抵抗来降血糖,减轻肾脏损害,还有诸多其他作用,包括降低炎症因子、降血压、调节血脂、降低血小板聚集和黏附等。
那为什么有些患者恐惧二甲双胍呢?原来,二甲双胍主要通过肾脏排泄,肾功能下降会影响对其的清除能力,药物半衰期也会延长,造成蓄积。蓄积的二甲双胍会引起乳酸性酸中毒,严重时可危及生命。但是,对于肾功能正常,或者轻、中度减退的患者,二甲双胍的使用还是比较安全的。
那么哪些疾病禁止使用二甲双胍?1.肾衰竭;2.能够导致组织缺氧的急慢性疾病,包括心力衰竭、呼吸衰竭、严重感染、组织缺氧等;3.肝功能不全、酒精中毒、酗酒;4.脱水、糖尿病酮症酸中毒、休克、哺乳期等。
总之,二甲双胍伤肾的言论是无稽之谈。对于肾功能正常,或轻、中度减退的患者,二甲双胍的使用安全且有效,请不要随意拒绝和停药。