不少人被打鼾问题困扰,其原因多种多样,如肥胖、扁桃体肥大、软腭舌根肥厚、鼻中隔偏曲等。除了治疗原发疾病外,医生也会建议一部分患者辅助佩戴口腔矫治器来缓解。
人体仰卧位睡觉时,下颌和舌由于重力原因后坠,使得咽腔变得狭窄,气流通过狭窄的气道发出噪音。据统计,打鼾者中,男女比例为8:1,这是因为男性软腭脂肪组织明显多于女性,睡觉时松弛的组织容易塌陷,导致气道变窄,因此容易打鼾。
口腔矫治器,俗称阻鼾器,可通过抬高软腭、牵引舌头向前来扩大咽道,避免打鼾,目前常用的有下颌前移器和舌牵引器两类。
研究发现,亚洲人群下颌结构异常发病率高,下颌前移器使用的最为广泛,其主要适用于轻中度和部分重度打鼾患者,也可作为不能耐受呼吸机正压通气治疗患者的替代疗法。下颌前移器要求患者上下颌至少有6~10颗牙周健康的牙齿,以支持口腔矫治器;中重度颞下颌关节疾病及下颌无法前伸患者、重度磨牙患者不宜使用。有些患者在初戴时会有流涎、肌肉酸痛等不适,通常7~14天后可自行缓解和适应。舌牵引器禁用于无法用鼻呼吸的患者。
阻鼾器作为国家二类医疗器械,在患者佩戴前需要医生按照个体情况做好模型定制,因此不建议患者自行购买。另外,阻鼾器需长期佩戴才有效。刚见效就取掉、自己一人时就不戴等行为,都是错误的。
最后,需要提醒患者,阻鼾器并不能完全代替呼吸机,对于严重的呼吸暂停患者,仍然需要接受呼吸机治疗。