脑瘤是儿童肿瘤第一多发的实体肿瘤 堪称第一杀手

提起儿童肿瘤，“白血病”一直以来都是家长最怕听到的字眼，随着近年来化疗、放疗、骨髓移植的进步，很多白血病可以被治愈。白血病已不再是孩子生命的最大威胁，脑瘤正成为儿童第一多发的实体肿瘤，是威胁儿童生命的“第一杀手”。

美国疾病预防控制中心(CDC)2014年公布的数据显示：癌症是全球儿童第四大死亡原因，每10个死亡儿童约有一人是死于癌症，这其中1/4为脑瘤。我国每年新发颅内肿瘤患者近4万人，其中儿童占16%~20%，即每年约7000多名儿童新发颅内肿瘤。

首都儿科研究所附属儿童医院神经外科主任张冰克认为，脑瘤之所以高发，与人类进化密不可分，虽然现代人变得比古人更聪明，但其他功能却在退化，比如牙齿减少、颌骨变短，运动能力下降等，都是基因进化的结果。人的基因中95%是固定的，5%是活跃的，人要适应环境，这部分基因表达是随机、不确定的，可能带来好的结果，如孩子特别聪明，但也可能起到不好的作用，如诱发疾病等，并随着孩子的成长表达出来。研究发现，目前儿童脑瘤中所有的恶性肿瘤都与基因相关联。

张冰克表示，绝大多数儿童脑瘤是先天性疾病，即在胚胎的发育过程中，母体遭到感染、射线或者药物干预，造成胚胎发育异常。也有一些儿童脑瘤是在生长发育后期出现的，可能是基因突变或外界环境因素作用的结果，包括环境改变、污染、颅内感染、外伤等。英国人曾调查发现脑瘤的发生，大约67%属于“隔墙扔石头”，不知道谁家的孩子会被“击中”。

张冰克介绍，儿童脑瘤好发于3~8岁，这个年龄段是儿童大脑的飞速发展期，8岁以后大脑85%以上接近于成人大脑。一般情况下，男孩比女孩脑瘤多发，因为男孩是单倍染色体，出现异常后，基因上没有任何弥补。

儿童脑瘤比成人脑瘤的恶性程度更高，临床上脑实质瘤95%是恶性的。由于儿童大脑尚在发育，脑瘤的发病位置通常位于关键部位，如大脑深部、中线位置，大脑鞍区、松果体、后颅凹、脑干等，加之儿童免疫力和抵抗力差，都给手术带来非常大的难度。

当前，儿童脑瘤治疗以手术为主，辅助放疗、化疗、免疫治疗等联合治疗。张冰克表示，儿童脑肿瘤是否能治好，取决于肿瘤的类型、部位及年龄、对放化疗敏感程度等多方面因素。对于儿童的良性脑肿瘤，可通过显微神经外科手术全切，治疗效果比较理想。有些恶性的脑肿瘤，如髓母细胞瘤等，预后是比较好的。而对于胚胎性肿瘤，即使进行手术全切，肿瘤也仍然容易转移和复发，治疗效果会受到一些影响。

儿童脑瘤的发病原因尚不明确，新生儿遗传学筛查也做不到对脑瘤的早筛，暂无预防手段。张冰克建议，儿童出现抽搐、头痛、频繁呕吐等家长要早发现早送治，避免误诊和延误治疗时机。儿童脑瘤的主要临床表现包括：1.呕吐。七成脑瘤患儿都有呕吐症状，病初可能晨间呕吐，之后伴随腹痛，应注意与胃肠道疾病鉴别。2.头痛。头痛是颅内压增高所致，学龄孩子说自己头痛，婴幼儿不会说话，会不停地哭闹、烦躁，用手抓打头部。3.头颅增大，多发生在婴幼儿，颅缝未愈合或愈合不紧，颅内压增高导致颅缝变大，头围增大。4.走路不稳。走路东倒西歪，严重可致站不住、坐不稳，持物左右摇晃。5.视物异常，口眼歪斜或者眼球不能往上看，视力减退，甚至失明。

张冰克提醒，因为脑瘤没有特异性，不是所有的呕吐、头痛都是脑瘤，由于小孩子不会表达，仅靠肉眼判断未必准确，建议及时就医，由专科医生诊断。