疫情未来的趋势不明朗的当下 糖尿病患者应加强血糖和代谢管理

疫情防控常态化下，糖尿病患者应如何做好健康管理?北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授指出，最重要的建议就是糖尿病患者应加强血糖和代谢管理，因为这是重要的一级预防手段，在预防方面的建议就是，让糖尿病患者即使在比较困难的情况下，还是要尽量使糖尿病得到良好的控制，尽量避免无故中断治疗。还有就是通过互联网医疗平台和医生进行交流和沟通，尽量保证最大强度的自我隔离。

纪立农表示，在中国的疫情得到比较好的控制之后，最近一些地方的酮症和酮症酸中毒的问诊患者数增加，这些人以前是有糖尿病，在疫情期间有的中断了治疗，有的是没有机会到医院进行检查和随访，所以对原来的治疗没有及时进行调整，以至于血糖控制变差，出现了糖尿病的并发症。

在全球疫情未来趋势尚不明朗的当下，糖尿病的患者如何才能得到必要的管理，减少病情恶化?纪立农认为，首先应注重日常严格管理，使血糖得到满意的控制。另外，应建立相关机制，让糖尿病的患者即使在最严格的疫情控制的情况下，比如说不能去医院、需要居家隔离或者是保持社交距离的情况下，仍能有机会跟医务人员进行交流，能够有机会来获得治疗所需药品或者监测设备。

此外，纪立农指出，当前老年人群中流感病毒疫苗的接种率较低，如果一名老年人在疫情下出现了流感，那他的症状是和新冠肺炎病毒感染之后是非常相似的，这时候对于鉴别诊断，从管理上都会增加不必要的麻烦，所以如果能够及时接种流感病毒的疫苗，减少普通流感发生的机会，可能对总体的疫情防控也会帮上忙，这是下一阶段需要关注的地方。

由北京大学人民医院纪立农教授在内的全球20位顶级糖尿病及内分泌领域专家成立的国际专家组，日前于国际权威杂志《柳叶刀》发表了《新型冠状病毒感染合并糖尿病患者管理的实用性建议》，发现患有新冠肺炎的老年糖尿病患者死于该疾病的风险更高。

为何会有如此多的合并糖尿病的新冠肺炎患者呢?纪立农表示，这是因为糖尿病患者长期处于高血糖状态，机体防御感染的能力偏低，患者感染病毒的风险会增加。同时，新冠肺炎合并糖尿病患者更易出现血糖增高、血糖波动大的情况;而老年人2型糖尿病患病率高，心血管疾病等合并症多，这也是老年糖尿病患者感染新冠病毒后死亡率较高的原因之一。纪立农强调，良好的血糖控制与管理对于降低患者死亡率、减少感染发生至关重要。

纪立农称，糖尿病患者应加强血糖和代谢管理，这是重要的一级预防手段;同时，不同患者应进行个体化目标管理、生活方式干预、血糖监测以及相应的药物治疗。对于新冠肺炎合并糖尿病患者来说，要在不增加低血糖风险的前提下严格控制血糖，改善患者的预后。胰岛素具有无胃肠道副作用、降糖效果明显、有利于组织修复、剂量可及时调整且不受肝肾功能禁忌等优点，应作为首选治疗药物。(记者 李亚南)