中国胃癌治愈率亟待提升 高危人群更应定期进行胃镜检查

“在中国，约80%的胃癌患者确诊时已是晚期，可选择的治疗方案很少且疗效存在局限。”同济大学附属东方医院肿瘤医学部主任李进近日在“胃道·酸甜苦辣媒体开放日”活动中提醒公众，一旦发现胃部不适或体重下降等异常情况，应第一时间就医;高危人群更应定期进行胃镜检查，尽早发现、尽早诊治。

根据最新癌症统计数据，胃癌已成为中国仅次于肺癌的第二大癌种。中国拥有全世界最为庞大的胃癌患者群体，同时发病率也远高于世界平均水平。2018年，中国新增胃癌病例数45.6万，死亡病例数39万，分别占全球总数的44%和50%。专家指出，目前，胃癌在中国的流行病学现状可以用三个词来概括：基数大、分期晚、生存差。防治需要两手抓，一方面加强预防和早期筛查，另一方面晚期创新治疗势在必行。

李进表示，中国的胃癌治愈率和控制程度不足是未来尤其需要攻坚的难题。在中国，约80%的胃癌患者确诊时已是晚期，可选择的治疗方案很少且疗效存在局限。这一因素直接导致了中国胃癌患者的总体生存率堪忧：据国家癌症中心2018年数据显示，中国胃癌患者的五年生存率仅为36%。

而中国胃癌高发的主要原因，与饮食习惯不无关系。作为最常见的致病因素，幽门螺杆菌的预防对分餐制提出了要求。此外，以往胃癌更常见于中老年群体，发病率随着年龄的增加而升高，但从近年的临床数据来看，三餐不规律、热爱“重口味”、吸烟、饮酒等问题已造成胃癌不断年轻化的趋势。

李进提醒，上医治未病，胃癌这一未病的上医就是自己。一旦发现胃部不适或体重下降等异常情况，应当第一时间就医;高危人群更应定期进行胃镜检查，尽早发现、尽早诊治。如果检查出来有胃炎，特别是萎缩性胃炎，一定要及时进行治疗，因为萎缩性胃炎是癌前病变，如果不做治疗或者不对饮食加以注意，将来胃癌发生率会非常高。

晚期胃癌治疗是所有实体瘤中的第一号难题。北京大学肿瘤医院副院长沈琳坦言：“以前说‘化疗化疗，一化就了’，其实代表着一种面对绝大部分晚期胃癌患者的无奈。失去了手术治愈的机会之后，以往只能采用化疗;而化疗药物疗效有限，即便发展至新型化疗方案，通常也只能带来不到一年的生存获益。”

面对绝大部分HER2阴性患者的巨大未满足需求，研究者在当下大热的免疫治疗领域进行了众多探索，从用于标准化疗失败之后的治疗阶段发展到初始治疗阶段。据介绍，在伦理审查要求的规定之下，新药的研发需要从无法进行常规治疗的人群开始进行临床试验，因此三线及后线治疗情况是探索的第一步，进而才能发展至二线与一线治疗的研究。胃癌免疫治疗在三线研究取得疗效与安全性认证之后，二线遇败，而后研究者继续往前，开展了一系列一线研究。

沈琳表示，今年3月，中国首个胃癌免疫治疗药物欧狄沃(纳武利尤单抗)获批，用于治疗先前接受过两种以上疗法的晚期胃癌患者;9月，大型国际临床研究CheckMate-649传来喜讯，纳武利尤单抗联合化疗用于晚期胃癌的一线治疗获得成功，相比目前化疗的标准治疗，显著提升了患者的生存获益，这也是近十年来晚期胃癌一线治疗领域取得的首个重大突破。

李进认为，创新药和新疗法的不断涌现，使我国从过去的单纯化疗走向了靶向治疗时代，又从靶向治疗时代走向了免疫治疗时代，病人治疗的效果不断提升，治疗所带来的毒副作用也越来越小。(记者 李亚南)