重度烧伤患者使用ECMO后脱险 12月2日从重症医学科转入普通病房

因爆炸事故被重度烧伤，一度濒临生命绝境的48岁患者，在武汉大学人民医院(湖北省人民医院)历经多次抢救，并在ECMO辅助下紧急手术后，脱离生命危险。他于12月2日从重症医学科转入普通病房，进入康复阶段。

10月21日，48岁的李刚(化名)在工作时遭遇爆炸事故。武汉大学人民医院急诊科接诊后发现，患者颜面部烧伤，双手腕部多发毁损伤，右眼球破裂伤，气道也可能出现灼伤，随即启动多学科诊疗流程，进行“右眼球修补+眼内异物取出+气管切开术”。

在医生努力下，李刚脱离呼吸机，手指可以慢慢活动。就在所有人松了一口气时，10月24日凌晨，李刚气管导管突然涌出大量鲜血，血氧饱和度和血压直线下降，继而出现心搏骤停。

医疗组展开抢救，恢复了他的自主心律，同时寻找出血原因。医生发现患者气道内有一块长达20厘米的长条形血凝块。气道复杂伤情导致患者血氧饱和度难以维持，随时可能再次发生窒息和心搏骤停。医生当机立断，使用ECMO(体外膜肺氧合)维护生命，同时行气道探查手术。

耳鼻咽喉-头颈外科团队为李刚取出长达20厘米的血凝块，解除气道梗阻和出血风险。而后，重症医学科团队又为他实施亚低温、脑保护、抗感染、脏器保护、维持水电解质平衡等一系列治疗。10月25日，经综合评估，李刚撤掉ECMO。

其后，李刚闯过严重创伤、气道大出血、心搏骤停、手术取血栓、严重肺部感染等一道道“鬼门关”。目前，他已拔除气切导管，神志清楚能按指令动作，能经口进食，自主咳痰能力强。期间，骨科团队也针对他双侧手腕部毁损伤进行清创换药。后续，他还将在骨科接受手腕部植皮手术。 (朱睿瑶 王莎莎 张晓衡)