长期护理保险制度试点市(区)阵容再一次扩大 增至49个

据中央广播电视总台中国之声《新闻有观点》报道，国家医保局、财政部近日印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，2016年开始设立的长期护理保险制度试点市(区)阵容再一次扩大，增至49个。长期护理保险是一种为被保险人在丧失日常生活能力时，提供护理保障和经济补偿的制度安排，有社保“第六险”之称，是社会保障体系的重要组成之一。

今年7月，中国保险行业协会与中国社会科学院人口与劳动经济研究所联合发布《2018-2019中国长期护理调研报告》(以下简称《报告》)。这份报告以当时23个已开展长期护理保险制度试点的城市为调查框架，指出约四分之一的老年人口需要得到全方位照料，而大量失能老年人口面临着服务和保障的缺口。《报告》建议，应加强以“重预防、多层次、强保障”为特点的养老体系建设顶层设计，指向了长期护理保险制度之必须。

中国保险行业协会人身险二部室主任王未主持《报告》的撰写，她向中国之声《新闻有观点》重点介绍了养老体系建设顶层设计的三个部分。所谓“重预防”，王未介绍称，大部分失能并非由意外事件所致，而是可预测的。医疗技术的积极应用可以降低未来失能的风险。

“多层次”主要体现在性别，男女在不同年龄段有相异的失能概率。此外，我国失能人口达4000万之巨，制度体系设计必须对多元化的情况加以考虑。“强保障”则要求风险分散机制的完善，让基本保险和商业保险更好地发挥作用，减轻失能者负担。

王未说，“多层次”下各地护理能力等情况的各不相同，但也存在大致共同之处。例如，重度失能的老人是长期护理保险制度的核心保障对象之一，基本生活照料、与基本生活密切相关的医疗服务护理服务费用是长期护理保险制度的重要内容。前者指吃饭、洗头、洗澡等生活必须项目，后者包括清理褥疮等医护服务。

目前，商业保险公司经办了绝大多数的长期护理保险业务，未来的目标在于让这套保障机制多层次化。王未认为，商业保险仍将发挥越来越大的作用。目前，长期护理的医保基金人均支付约为每年9000元，而通过第三方购买护理服务的价格约为每月5000元，二者之间存在鸿沟。王未也观察到，越来越多的成年人意识到远期规划的重要性，保险业在其中也推动着民众保险意识的增长。

地方试点探索：全国统一标准亟待建立

2016年，《人力资源社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》下发，江苏省南通市成为长期护理保险制度的首批试点城市之一。四年来，南通的制度覆盖人群和待遇保障都有了渐进式的增长。江苏省南通市医疗保障局副局长顾忠贤向中国之声《新闻有观点》详细地介绍了长期护理保险制度在南通市的试点情况，他提供的数据可以用一个不等式概括。

可见，在目前的试点情况下，南通市已经建立起较为完善的长期护理保险制度。南通市一年为长期护理保险制度的筹资能够让失能人员享受基础的护理待遇。顾忠贤说，本身个人缴费比例很低，大家参保的积极性比较高，同时，试点进行到第四年，未来仍然有突破点。

顾忠贤建议，首先，全国需要建立一个统一的失能设置的评定标准，方便在流动人口日益增长的社会中，清扫推行长期护理保险制度的障碍。第二点，要着力改善护理服务过程中与老百姓实际需求不匹配的地方，进一步提高护理服务人员的业务能力。

长期护理制度并非仅对失能人员产生了积极的作用，在顾忠贤看来，这项制度中存在着宏观的财政杠杆作用，它作为一项积极的制度安排，拉动了民营资本的投入，创造了新的就业岗位。同时，医保基金的使用效率也得到提高，医院与护理机构职能分明，失能人员不再反覆住院，对资源分配进行了优化。

老年福祉研究人员：国际经验值得我国借鉴

世界范围内，还有许多国家在长期护理保险制度上探索出了自己的道路，值得我国参考借鉴。北京社会管理职业学院老年福祉学院院长杨根来长期关注老年福祉问题，他向中国之声《新闻有观点》介绍了日本的相关情况。

日本是最早步入老龄化社会的国家之一，深受困扰的同时开创了独具特色的应对制度体系。1997年，日本政府制定了《介护保险法》，并于2000年开始实施。介护的意涵是指照顾因疾病、高龄而生活困难者的起居，向他们提供帮助，并维护他们的尊严。日本国民凡40岁以上者，自动成为长期护理保险的被保险人，他们到65岁以后就可以享受相关的保险了。

杨根来重点提到，日本经验的责任主体、资金来源和护理服务，这三个方面值得引起中国的关注。

长期护理保险的责任主体是基层，特别是村，同时调动起中央和地方的积极性。在资金来源方面上，中日之间是相似的：日本的长期护理保险的主要资金是政府公共税收以及被保险人缴纳的费用，二者各占50%。最后，日本为护理服务从1至7级制定了严格的等级划分体系，而我国护理等级并不统一，需要未来的完善。

记者：王娴