造影剂的影响 老人肾功能不全易加重患者的肾功能损害

由于造影剂的影响，对肾功能不全患者进行常规冠状动脉介入治疗，易加重患者的肾功能损害。因此，如何降低肾功能不全患者造影剂肾病的发生风险，一直是冠脉介入领域的难点与热点。近日，我市胸科医院心内科成功为一名73岁的肾功能不全患者完成了血管内超声低剂量造影剂冠脉介入治疗，所用造影剂仅为10ml，而常规介入治疗造影剂用量一般为150至200ml。

据介绍，73岁的王爷爷近期因不稳定性心绞痛转入胸科医院接受治疗。此前，他在当地医院检查发现心脏右冠状动脉完全闭塞，被诊断为急性心肌梗死、肾功能不全。入院检查时，该院心内科主任医师丛洪良发现，王爷爷的血肌酐达到165μmol/L(正常男性参考值为54-106μmoI/L)，经与肾内科会诊认为如果使用常规治疗手段，造影剂用量可能会增加老人发生肾功能衰竭的风险。丛洪良主任率团队反复讨论，最终决定为王爷爷进行血管内超声指导下的低剂量造影剂冠脉介入治疗。根据患者术前心电图及血管造影结果，该院胡越成、李文宇及王乐等医生凭借丰富的临床经验推行导丝，让导丝顺利到达老人的右冠脉远端，在明确病变性质、长度及参考血管直径等因素后，顺利放置支架完成冠状动脉介入手术，整个手术仅用造影剂10ml。术后经复查，老人的血肌酐为97μmol/L，生命体征平稳，心绞痛症状消失，手术取得圆满成功。

(屈志萍)