北京市卫健委：把有限医疗资源留给重症高风险人群

近期，北京市优化调整了新冠病毒阳性感染者救治政策，允许阳性感染者居家康复治疗。为帮助和指导阳性感染者居家康复期间做好自我健康管理，北京市卫生健康委员会昨日(10日)发布了《新型冠状病毒阳性感染者居家康复实用手册（第一版）》（以下简称“手册”）。当您被通知新冠核酸阳性或者自测抗原阳性时，请不要惊慌害怕，认真阅读该手册并参照执行。奥密克戎BF.7变异株是北京本轮疫情的主要毒株，感染患者以无症状和轻型为主，占比90%以上，其导致肺炎等危重症的比例以及住院率和病死率比流感还低。专家建议，一般患者可在家观察治疗，把有限的医疗资源留给重症高风险人群。

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居家康复人员非必要不外出

在居家康复方面，手册指出，本市对阳性感染者实行科学分类收治，具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离，也可自愿选择集中隔离收治。对不具备居家条件的无症状和轻症感染者，原则上进入方舱医院进行隔离治疗，重症的阳性感染者和老、幼、残、孕及基础病较重的阳性感染者，到定点医院或各类医疗机构进行分级诊疗。专家建议，一般患者可在家观察治疗，把有限的医疗资源留给重症高风险人群，在家里若出现发热咳嗽等表现，可使用解热镇痛药、物理降温，或是在医生指导下吃一些中药、抗病毒药等。但建议不要多种药混吃，因为各种药物有副作用的风险，相互作用也可能增加一些药物不良反应。

手册建议，居家康复人员及同住人员应当做到非必要不外出、不接受探访。对因就医等确需外出人员，要全程做好个人防护，点对点到达医疗机构，就医后再点对点返回家中，尽可能不乘坐公共交通工具。同住人应做好个人防护，加强自我健康监测，一并遵守居家隔离康复管理要求。有特殊治疗和用药需求的人员，向社区报备后，选择合适方式前往就医。出现危急重症时，可直接拨打120急救电话或者选择合适方式前往医疗机构救治。

居家隔离康复人员原则上单独居住在通风良好的房间。房间内配备体温计、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂等个人防护用品以及消毒产品、带盖的垃圾桶等防疫物资；进入家中公共区域应规范佩戴口罩；采用分餐制，使用专用餐饮具。同住人与居家隔离康复人员接触时，或处理其污染物及污染物体表面时，应当做好自我防护，佩戴N95/ KN95口罩、一次性手套，倡导与其保持1米以上距离，做好手卫生。每日开窗通风，卫生间需做好日常清洁和消毒，每次清理垃圾时应将垃圾袋扎紧封口、消毒再予以处理。除生活必需品和药品外，尽量不要订购其他快递、外卖，采取无接触方式收取快递、外卖。

普通中青年感染后病程7天左右

手册指出，患者常见的症状包括发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等。根据专家临床经验，一般普通中青年患者感染新冠病毒后，病程为7天左右，接种过新冠疫苗并完成加强免疫的人群病程更短、病情更轻。部分老年人，尤其70岁以上有基础疾病的老年人病程更为复杂。

一般普通中青年患者感染新冠病毒后，从发病第1天到第7天的“症状过程”如下：第1天，症状较轻，可能感到轻微咽干咽痛、身体乏力；第2天，开始出现发热症状，部分年轻人高烧至39摄氏度左右，同时咽部不适感加重；第3天，症状最重的一天，高热39摄氏度以上，浑身酸疼乏力，咽痛加剧；第4天，体温的高峰开始下降，很多人从这一天体温降为正常，不再发热，但仍然咽痛咽痒，一部分人开始流涕、咳嗽；第5天，体温基本降到正常，但是鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，身体乏力仍然存在；第6天，不再发热，咳嗽、流涕等症状加重，前期病毒导致的呼吸道黏膜破坏，人体通过流涕、咳嗽排出坏死的细胞。可能出现核酸转阴；第7天，所有的症状开始明显好转，核酸很大可能转阴。普通中青年的发病过程适用于以上情况，接种过新冠疫苗并完成加强免疫的人群病程更短、病情更轻。而部分老年人，尤其70岁以上有基础疾病的老年人病程更为复杂。老年人感染病毒5天前后，如有明显憋气症状，需用肺部CT影像来诊断是否有肺部感染。

建议在出现症状的初期对症用药

手册提示，针对病毒感染患者大多采用对症治疗，药物所能发挥的作用主要是缓解症状，建议在出现症状的初期对症用药。基础病用药包括：新冠感染可能导致慢性病、基础疾病的病情加重，如患有心脏疾病的老人可能出现心绞痛，血糖平时就控制不好的老年人可能会进一步恶化。因此，患有基础疾病的人日常一定要规律用药，控制好病情，家中要储备一个月左右的基础病用药。

中成药包括清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、感冒清热颗粒、连花清瘟胶囊/颗粒、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊、银翘解毒软胶囊、藿香正气水/胶囊等。注意：不要叠加，只选一种，以免出现药物过量风险。

退烧药包括布洛芬、对乙酰氨基酚等。止咳药包括复方鲜竹沥液、苏黄止咳胶囊、急支糖浆等。止痰药包括复方甘草片、乙酰半胱氨酸颗粒等。流鼻涕药物包括扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪、布地奈德喷鼻等。咽痛咽干药物包括华素片、六神丸、西瓜霜含片等。

手册建议，要按药品说明书规范使用退热药及中成药（OTC），避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。如患有基础疾病，在病情稳定时，无需改变正在使用的基础疾病治疗药物剂量。有条件的人员可以使用家用制氧机开展经鼻高流量氧疗。

手册提示，出现以下任一症状时，需要急诊就医：服用退烧药后仍发烧超过38.5℃，并持续超过2天；体温35℃及以下；抽搐；呼吸困难或气促；失语或不能行动；不能苏醒或不能保持清醒；胸部或腹部疼痛；头晕或意识混乱或精神状态明显转变；虚弱或脚步不稳；孕妇的胎儿活动减少或停止（适用于妊娠期24周或以上的孕妇）；持续不能饮食，或腹泻/呕吐超过2天。可直接拨打120急救电话，或者选择合适方式前往医疗机构救治。 

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