2023年度北京普惠健康元旦生效 项目组详解理赔

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中新网北京新闻12月27日电 作为北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，中国银行保险监督管理委员会北京监管局监督的北京市商业补充医疗保险，“北京普惠健康保”新一年度参保已进入倒计时。今天，项目组针对参保人普遍关注的报销理赔等问题予以解答。

2023年度“北京普惠健康保”坚持普惠和补充医保的定位，减轻市民高额医疗支出，参保不限职业、不限年龄、不限病史，带病可保可赔，普惠利民。项目组表示，近两个月以来，北京普惠健康保受到市民的广泛关注和积极投保，如今参保已进入倒计时，在12月31日前可参保缴费。保障将于2023年1月1日统一生效，保障期间为1年。

有关理赔报销的话题备受关注。项目组列举一组理赔数据显示，首年度产品的理赔报销覆盖了各个年龄段，有4岁的宝宝获赔超39万元，也有42岁的家庭顶梁柱获赔超28万元，还有95岁的老奶奶获赔超10万元。

那么，“北京普惠健康保”有赔付次数限制吗？

项目组表示，保险期间内，符合“北京普惠健康保”赔付范围的费用，在保险金额限额内多次理赔，没有理赔次数限制，直至单个保险责任达到赔款金额上限。“北京普惠健康保”三大保障总限额300万元，其中，医保内自付费用责任保额100万，医保外住院自费责任保额100万元，100种国内外高额特药责任100万元。

参保人员如何申请理赔？项目组称，2023年度“北京普惠健康保”保单将于明年1月1日统一生效，参保人可以关注“北京普惠健康保”微信公众号，通过菜单栏理赔专区线上申请理赔，保障生效后，届时会开放理赔入口。

如何查询保单？项目组表示，已经参保的用户可以关注“北京普惠健康保”微信公众号，在首页点击底部菜单栏“服务中心-2023个人中心-我的保单”，输入手机号、验证码登录后即可查询保单信息。目前，投保用户订单显示“待生效”为正常现象，“北京普惠健康保”将于2023年1月1日统一生效，待保单生效后，保险公司将逐步为投保人生成电子保单。

据悉，今年12月1日起，北京医保个人账户开通家庭共济，在医保个账完成共济对象备案后，投保时，职工医保参保人员可以使用医保个人账户余额为本人、配偶、父母及子女参保缴费，降低缴费压力。(完)

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