为什么四月上海无症状多？不能确诊的都上报成“无症状感染者”？

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近期新冠传播达到高峰，席卷全国多地，但大家发现基本都有发烧症状，并不是之前上海和广州公布的“无症状占大部分”。很多网友纷纷猜测，是之前核酸公司在造假，把健康人的核酸结果也给成阳性，以此挣钱？还是各路专家在骗人？

针对这个问题，网友 @沈涛做了以下分析：

跟着@疫苗与科学陶医生去回溯今年四五月份，上海被疫情管控期间，为什么无症状感染者和确诊病例的比例看上去那么离谱？学到了不少。我不是他这样的防疫专业人士，也就只能用白话表达自己的理解了。我前面有微博介绍过，整个四五月份，我所在的社区，发现了16位居民成为感染者。我和他们每个人都打了很长一段时间的交道，从发现异常，到陪同医护单管复核；从送隔离防护服，到送上转运车；从迎接他们回家，到后面每一次筛查安排给他们做单人单管。虽然只有16个个例，但他们的情况却已了如指掌……那个时候社区的绝大多数阳性感染者，都是一轮一轮核酸检测筛查出异常，然后医护人员再上门做单管复核，测出阳性再判定的。这部分人群数量众多，但大部分都在自己并不是很清晰的情况下，被检测出来的。事后我们也曾经向多位阳朋友问起过，他们有的就觉得自己有一点点头疼脑热，但不严重，不像现在这一波这样的厉害。有的从始至终一点反应都没有，只是犯困爱睡觉。按照当时实施的《新型冠状病毒肺炎防控方案(第八版)》规定，上海这样大规模核酸筛查发现了大量阳性者，只能暂时以“无症状感染者”进行集中隔离管理。按规定，对于“无症状感染者”的管理：“应在 2 小时内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报，并在 2 小时内转运至定点医疗机构进行集中隔离医学观察。如后续出现相关症状或体征需在24 小时内订正为确诊病例。”可是那个时候，“判定”阳了，感染者至少在家里要等上一二天，因为来不及转运，因为没有床位。他们全家处于焦虑中，邻居也处于紧张不安中。到了四月下旬，转运的速度快了，康复回来的也快了。只有那个小女孩一家，前后时间拖得有点长。先是外婆先一个人回家，说她自己早就转阴了，只是老先生有其他基础病，一直无法解除隔离。而她女儿女婿阳得完，也没有转阴，但小女孩要回家，没人照顾，只能老太太先回来收拾一下……有意思的是，这16位居民，都是归为无症状。那怎样才能归类为“确诊病例”呢？当时《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》关于临床病例明确的诊断标准，讲得比较复杂，分为诊断二个步骤：先要有流行病学史中的任何1 条（接触病毒），且 符合临床表现中任意 2 条（发热和或呼吸道症状等相关、新型冠状病毒肺炎影像学特征、发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少），这个时候作为“疑似病例”；第二步，对“疑似病例”确定诊断。需要具备以下病原学或血清学证据之一者:（1）新型冠状病毒核酸检测阳性；（2）未接种新型冠状病毒疫苗者新型冠状病毒特异性IgM 抗体和 IgG 抗体均为阳性。

耐心看到这里的，就明白了一件事：像四五月份上海这样大规模核酸筛查，每天发现和隔离那么多的阳性者，如果集中隔离期间没有条件进行影像学和血常规检查，或者做了不符合诊断标准，则不管有没有症状，都不能获得确诊，这些都只能归类为上报系统时候的“无症状感染者”。前几天我浑身难受时就在想，自己当时服务过的那16位感染者怎么没有我现在这种痛苦？我要是那个时候就感染过一遍，岂不是吃的苦头会少很多？可是回过头来想，那个时候阳了，那种精神压力，可能远远超过现在，而且要经历很长一段时间……我觉得吧，真不要太钻牛角尖去搞什么无症状比例高还是低的，奥密克戎在进化，人的思维也应该跟着比病毒更聪明一些吧？傻乎乎地以为自己有多专业多牛逼，哪天感染上了，该发热还是要发热，该吃退烧药还是要要吃，该吃鸡蛋还不是要吃？你说呢？

关键词： 医疗，疫情