专家提醒宫颈癌防治筛查应尽早 要尽早把HPV疫苗纳入免疫规划

每年1月是宫颈癌知晓月，旨在呼吁社会关注宫颈癌的防治。中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任、博士生导师，协和学者特聘教授赵方辉日前在北京接受记者采访时指出，中国宫颈癌防治工作仍面临筛查覆盖率和疫苗接种率较低的挑战，呼吁女性及时进行宫颈癌筛查并接种疫苗。

2019年ICO世界HPV和相关疾病报告显示，在中国15至44岁女性中，宫颈癌发病率高居恶性肿瘤第三位，并且已成为中国该年龄段女性癌症死亡的第二大原因。赵方辉介绍说，中国在宫颈癌防治与筛查方面一项重大的改变是2009年农村妇女“两癌”筛查的推出，即对宫颈癌和乳腺癌的筛查。

“我觉得‘两癌’筛查是有划时代意义的，因为它是在国家层面上的一个宫颈癌筛查计划，推动了省、市、农村的筛查工作，所以现在很多地方都形成了自己的宫颈癌筛查惠民政策。”赵方辉介绍说，“到2019年，国家就把这个重大公共卫生问题变成一个常态化的、纳入基本公共卫生问题了。也就是说，宫颈癌筛查变成由国家主导的‘常态化的防治工作’，这是一个很好的形势。”

“我们现在有了国家主导的筛查，也有上市的疫苗，但我们依然面临着不少挑战。”赵方辉提醒，从2000年开始，一直到2015年，中国的宫颈癌发病率上升还是比较明显的，每年大概10%的上升比率。“如果只依靠筛查去防治的话是不够的，一定要尽早把HPV疫苗纳入免疫规划，这样才能够大面积的做预防、堵住源头。”

“全世界的(宫颈癌)专家基本有一个共识，那就是不建议女性为了打疫苗去做检测。”赵方辉解释说，“无论检测结果是‘阴性’还是‘阳性’，都未必表明你此前都没感染过，也不能确保你在感染后会不会转阴，总之接种疫苗总会对未来的感染有保护作用，因此不要用检测结果来推断自己是不是有必要打疫苗。”赵方辉特别提醒，女性不能等到身体出现“信号”时才引起重视，而是应该在感觉很良好的情况下及时、定期地去做筛查，才能找到最早期的病变。

2020年11月17日，世界卫生组织发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年，要实现90%的女性在15岁之前完成人乳头状瘤病毒疫苗(HPV疫苗)接种的目标，这也是全球194个国家首次共同承诺要消除一种癌症。“实现这样的目标需要全社会的力量：政府要起到主导作用，公众要有很高的认知，全社会共同合作，迅速扩大筛查覆盖面和疫苗接种的覆盖面，进而提升宫颈癌的筛查率和疫苗接种率，争取尽早在中国消除宫颈癌。”赵方辉说。(记者 刘旭)