推拿后突起波澜肿瘤复发了 栓塞血管先“缩瘤”后切除

61岁的陈女士五年前切除了乳腺肿瘤，术后定期复查，没有发现复发的迹象。万万没想到，一次推拿理疗过后，陈女士突发胸壁肿痛，不久被发现肿瘤复发了。广州日报全媒体记者从中山大学孙逸仙纪念医院获悉，通过介入手术栓塞肿瘤部分供血血管，再进行肿瘤扩大切除术，陈女士复发的肿瘤已被完整切除。术后她康复良好，目前已顺利出院。

医生呼吁，乳腺癌手术后要遵医嘱定期复查，同时切莫盲目进行胸部的推拿理疗，以免造成不良刺激。

推拿后突起波澜肿瘤复发了

陈女士家在清远。五年前，她因乳腺癌在广州医院接受了“乳腺癌根治术”，术后连续化疗6次，病情基本得到控制，术后定期复查，也未发现肿瘤复发的迹象。一般来说，乳腺癌术后五年无复发，意味着病情可以“平稳落地”。

据陈女士介绍，半年前她进行一次推拿理疗后，突然感到右侧胸壁肿胀疼痛。回家后，她发现右侧胸壁皮肤红肿、发烫，便自行购买消炎药口服。然而，几天过去了，症状未见好转，且有加重的趋势，部分病灶逐渐形成脓肿。

陈女士立即去当地三甲医院治疗，医生为她切开脓肿引流，取组织做病理检查，诊断为“乳腺化生性癌并侵犯右腋窝淋巴结”。但是，手术后陈女士右侧胸壁恶性肿瘤仍持续增大，伴有破溃、化脓，并且有阵阵恶臭。

病情的恶化不仅令陈女士生活不便，更让人担心的是，由于增大的恶性肿瘤压迫神经，她的右上肢活动越来越困难。由于手术风险和手术难度极大，她辗转到中山大学孙逸仙纪念医院整形外科求医。

中山大学孙逸仙纪念医院整形外科主任张金明教授回忆，陈女士来院时面色苍白，精神状态极差。查体发现右侧胸壁巨大肿瘤，直径大约20厘米×18厘米，向上侵犯至腋窝，周围边界不清晰，瘤体组织表面可见组织坏死、破溃、化脓，并且有血性液体渗出，右上肢偶有麻木不适，活动能力稍差。

胸部MR和CT检查提示，右侧胸壁巨大肿块伴破溃、感染，结合病史，考虑恶性肿瘤，可疑累及右侧背阔肌、前锯肌和肩胛下肌。此外还发现右肺结节，考虑转移瘤的可能。

“陈女士的巨大恶性肿瘤向上侵犯至腋窝，腋窝又是全身血管和神经集中地之一，这极大增加了手术切除肿瘤的难度。”张金明表示。

栓塞血管先“缩瘤”后切除

面对陈女士复杂的病情及手术难度，张金明教授决定组织医院介入科、胸外科、乳腺内科、乳腺外科、影像科、麻醉科和营养科七大科室进行多学科大会诊，为陈女士制定更安全、更合适和更有效的治疗方案。

中山大学孙逸仙纪念医院介入科主任许林锋教授会诊后建议手术切除肿瘤前可先行肿瘤部分血管栓塞，缩小肿瘤的同时减少术中出血，为下一步手术切除肿瘤提供一定的便利。

7月19日，张金明为陈女士先实施介入手术栓塞肿瘤部分供血血管，介入术后第二天再进行肿瘤扩大切除术。切除肿瘤后的皮肤缺损达到25厘米×20厘米，一期通过腰部带血管蒂皮瓣转移修复巨大皮肤缺损，术后第二天陈女士已可以自行下床活动。

“大肿瘤、大创面已经是整形外科常见的疾病，肿瘤整形外科所涉及关于功能、美学的综合修复重建也为整形外科带来了更大的挑战。”张金明提醒，在体表发现肿物后，切勿盲目推拿理疗，一定要到正规医疗机构就诊。对于一些恶性肿瘤，重在早期发现、早期诊断、早期治疗。手术切除之后定期复查，还是能取得很好的治疗效果。(全媒体记者任珊珊通讯员张阳、黄睿、苏正)