视频脑电图能揪出癫痫异常脑电波 南京医科大学第一附属医院为癫痫患者制定个体化治疗方案

2022年6月28日是第16个“国际癫痫关爱日”，中国抗癫痫协会发布今年的癫痫关爱日宣传主题是：“提高依从性，有我更有你。”6月27日上午，江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)癫痫中心在医院二楼平台举行“国际癫痫关爱日”大型公益活动，为癫痫患者制定个体化治疗方案。

癫痫症状复杂，远不止抽搐

提到癫痫，很多人都会想到口吐白沫、四肢抽搐等症状，但江苏省人民医院神经内科专家表示，癫痫的症状远不止如此。

江苏省人民医院神经内科主任张克忠介绍，江苏省人民医院癫痫中心就接诊过一位女孩，女孩在小学四年级时，有一次突然意识不清跌倒，后来开始反复发作，从一年发作几次，到上初中后一个星期发作好几次，让女孩和家人都十分困扰。“她到处就诊，怀疑过心脏出问题，很长一段时间都当成了迷走神经血管性昏厥来治疗，但一直效果不好。到最后都无法正常上学。”张克忠张主任表示，女孩后来到江苏省人民医院癫痫中心检测了脑电波，检查捕捉到了脑部异常的癫痫波，这才确诊是癫痫，对症治疗后很快控制住了症状。

还有一位患者近2年来逐渐出现右手食指抖动，类似敲键盘动作，每次发作1分钟左右，多次医院就诊，反复检查，均未果。后来，孙女士至江苏省人民医院神经内科进行了视频脑电图检查，发现孙女士的脑电图会显示出非常典型的癫痫样放电。这才确诊了手抖是癫痫发作!

江苏省人民医院神经内科副主任医师燕兰云提醒，有一种症状叫自动症，常常在老年人中出现，表现为到处摸索，不停的重复一些动作，比如有的患者刷碗反反复复只刷一面，有人有无意识地咽口水、吞唾沫这样咀嚼样的动作，还有患者自述甚至有“灵魂出窍”的感觉，其实最后都发现症结出在癫痫上。

视频脑电图能揪出癫痫异常脑电波

张克忠介绍，癫痫是世界最常见的神经系统疾病之一。我国现有1000万左右癫痫患者，其中500～600万是活动性癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万，癫痫患者的过早死亡风险高达普通人群的三倍，是仅次于脑血管病的第二大常见病。2019年世界卫生组织出版的《全球癫痫报告》指出，25%的癫痫可以早期预防，70%的癫痫患者可以通过低成本和有效的药物来实现无发作，多个国家的证据表明将癫痫纳入初级卫生保健是可行的，由此可确保癫痫患者都能获得高质量和可负担的治疗和服务。

脑电图检查有癫痫波(即癫痫样放电)是诊断癫痫病的重要依据，癫痫的诊断以临床表现和脑电图为主，有反复发作的癫痫症状，同时脑电图检查出现癫痫波即可诊断。所以，脑电图检查是癫痫诊断的必要检查手段之一。视频脑电图检查可记录患者在静息、活动、立、卧、坐等不同体位、不同状态下的脑电图变化情况，这也是为什么患者孙女士在一系列常规检查中并未发现异常，最终靠视频脑电图发现蛛丝马迹的关键。

燕兰云副主任医师介绍，像孙女士这种临床上表现为发作性肢体抖动、头晕、头痛、幻觉、幻听、意识丧失等症状的患者，尤其需要利用视频脑电图的检查。神经内科癫痫中心强调使用视频脑电图技术，即将脑电描记技术和摄像技术结合起来，在做脑电图的同时，进行录像，并通过软件把每一时刻的脑电图和视频图像一一对应起立，可以在研究脑电图的同时，观看患者发作时的同步录像，大大提高了对癫痫发作事件的认识，也可以比较容易地剃除伪差的干扰，排除非癫痫发作事件。

近六成癫痫患者缺乏规范化治疗 提高依从性是关键

目前近60%的患者没有接受规范化治疗。提高患者的依从性，对规范化治疗尤为重要，主要有以下措施：

就诊依从性：医生会根据患者的具体病情告知患者何时再次就诊，就诊时注意事项，到了就诊时间患者遵嘱就诊，称为就诊依从性好。依从性好的患者，一般会告知医生目前病情如何，治疗效果如何，药物服用后有无不适，根据具体病情，医生会做出下一步治疗方案的调整。

用药依从性：患者可以根据医嘱，规律服药，不随意减药和停药，确保药物的剂量、服药方法、服药时间准确，避免不能服用的药物，称之为用药依从性好。

检查依从性：患者初次就诊时，医生根据病情，使疾病诊断更为精确，治疗效果更佳，完善脑电图、影像学、基因等监测，配合医嘱执行检查为依从性良好。患者复诊时，某些药物需要定期监测血药浓度和相关血液指标，能够方便医生及时预判一些药物不良反应等事件，配合检查为依从性良好。

生活习惯依从性：患者按照医生建议，需要保持规律作息习惯，避免高度紧张，长时间电脑等闪光屏幕刺激，避免驾车、游泳等运动，执行良好者为依从性好，反之，患者我行我素，导致不良后果的出现。

癫痫的治疗是长期的过程，患者的依从性某种程度上确定了治疗是否成功，因此，我们希望患者朋友们能够认识到依从性的重要性和必要性，通过医患互动，为提高依从性，规范诊疗做出各自努力。

江苏省人民医院癫痫中心是国家首批通过评审的二级癫痫中心。近年来，江苏省人民医院癫痫中心在癫痫专业的临床诊治、学术研究等方面做了大量的工作，得到了业内及广大民众的认可。开展常规脑电图、视频脑电图、常见药物浓度监测以及影像学检查(核磁和PET-CT)，每年癫痫专病门诊量近2500人次，脑电检查量近3600人次;难治性癫痫患者可接受VNS、DBS、手术切除等治疗。(扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦)

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