全国首个！西安将九价HPV疫苗纳入适龄女孩接种方案

西安市卫生健康委员会和西安市教育局联合下发了关于开展13岁在校女生HPV疫苗接种工作的通知，通知中提到，按照“知情、自愿、自费”原则，向全市13岁（初中）女生提供预防性二价、四价和九价HPV疫苗接种，并鼓励其他年龄段女性根据自身情况选择合适的HPV疫苗接种。据悉，西安是全国首个，自九价HPV疫苗扩龄至9-45岁后，将九价HPV疫苗纳入适龄女孩HPV疫苗接种方案的城市。

(资料图片)

全国首个

初一女生可自主选择二价、四价和九价

近年来我国宫颈癌发病率呈现上升和年轻化趋势。接种HPV疫苗作为预防宫颈癌的有效手段和第一道防线，也备受相关部门的重视，越来越多的城市开始推行适龄女孩HPV疫苗接种方案。

今年西安适龄女孩HPV疫苗接种方案的目标对象是2022年1月1日起13周岁（初中）在校女生。和去年最大的不同在于，今年方案增加了可选疫苗的种类，去年是二价和四价两种HPV疫苗，今年为三种HPV疫苗，增加了九价。

西安交通大学第一附属医院妇产科杨筱凤教授介绍，考虑到中国女性HPV感染的两个高峰年龄段分别是“17-24岁”和“40-44岁”，HPV疫苗越早接种获益越大，所以接种方案往往选择的是13岁左右的初中在校女生，鼓励适龄女性的尽早接种，并通过鼓励自主选择和HPV疫苗科普教育，进一步提高目标人群的接种意愿。

为了确保项目中所有女生的“愿接尽接”，西安卫健委牵头搭建了完善的信息服务平台，联动疫苗企业、学校、接种点等相关方，保证HPV疫苗的及时供应，消除女生和家长们的后顾之忧。

HPV疫苗有什么区别？怎么选？

迄今为止，科学家已经发现了200多种HPV，并根据能否引发癌症将HPV分为高危型和低危型。HPV16和18是在全球范围内广泛流行的高危型HPV，可以引发约70%的宫颈癌。但在不同的地域和人群里，高危型HPV的流行情况也会有所差异。一项汇总了中国170万女性的研究报道显示，中国女性最易感染的高危HPV前三位分别是16、52、58，需要我们格外重视。

另外，低危型HPV6和11虽然不致癌，但是会引发90%以上生殖器尖锐湿疣，常在青年男女中传播，而且容易复发，治疗非常痛苦，也不应忽视。

杨筱凤指出，疫苗价型的“价”主要指的是涵盖的HPV型别，从预防的角度来说，HPV疫苗涵盖的价型越高，预防宫颈癌的比例就越高。

现在上市的有二价、四价和九价HPV疫苗。二价主要涵盖是HPV16、18两种高危型别，可以预防70%的宫颈癌。四价在HPV16、18的基础上，还涵盖了引发90%的生殖器疣的HPV6和11。九价除了涵盖HPV6、11、16、18四种型别，还涵盖了5种高危HPV型别52、58、31、33、45，所以可以预防92%的宫颈癌和90%的生殖器疣。

共同参与 构建宫颈癌防治的第一道防线

2020年11月，世界卫生组织（WHO）发布了《加速消除宫颈癌全球战略》，呼吁在2030年实现“90-70-90”目标。即90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种，70%的妇女在35岁和45岁之前接受高效宫颈癌筛查，90%癌前病变和宫颈癌确诊患者得到规范治疗和管理。

“这样子做下来，如果适龄女孩的HPV疫苗接种率达到了90%，35-45岁女性的高质量宫颈癌筛查覆盖率达到70%，以及90%的癌前病变和宫颈癌患者都能够得到切实、精准的治疗，我们可以看到，宫颈癌的发病率将大幅降低，可以降到十万女性中不到四个人的宫颈癌患病率，那我们就达到了消除宫颈癌的目标。” 杨筱凤解释道。

杨筱凤补充说，除了HPV疫苗接种方案中的初一女生，其他年龄段的女性也适合、也应该尽早接种HPV疫苗，包括发生过性行为和感染过HPV的女性。HPV疫苗往往包含多个HPV型别，即使感染过某一个HPV型别，疫苗还可以预防其他型别感染导致的病变。已经有性生活的女性，需要兼顾宫颈癌的一级预防和二级预防，尽早接种合适的HPV疫苗，定期进行宫颈癌筛查，守护自己的身心健康，共同构建社会的宫颈癌防线。

关键词： 疫苗接种 生殖器疣 癌前病变