【新要闻】今天"世界阿尔茨海默病日" 让失智症患者老有所依 宁波一直在探索

沈红霞护士长在对专区的长者进行生活技能训练。受访者供图

3秒钟，这世上便多了一位阿尔茨海默病的患者；6.04%，这是中国60岁以上人群患失智症的比例；9.8万名，这是根据大数据统计，宁波患有阿尔茨海默病的人数。

对大多数阿尔茨海默病患者家庭来说，照护永远是一道难题。家属不仅要承受经济压力，更要在精神上承受普通人无法想象的痛苦。

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9月21日，是第29个“世界阿尔茨海默病日(失智症日)”，记者先后采访了失智症老人的亲属和相关专业人员。或许，宁波目前正在开展的这些探索和尝试，将会帮助这群老人找到记住这个世界的途径。

现实难题

家有阿尔茨海默病患者单保姆就换了四任

患上阿尔茨海默病就意味着逐渐失去生活自理能力。有数据显示，有近四成的阿尔茨海默病患者需要完全依赖他人照顾，其中一半由同样年老的老伴照料，其余由子女或亲属照料。

多年前，市民孙先生的丈母娘慢慢有了自言自语、容易健忘的症状，今年5月更是因患病突然神志不清，每天卧病在床。到现在，95岁的丈母娘经常迷迷糊糊，只有偶尔几天还算清醒。已经70多岁的孙先生家住海曙区白云街道，每周还有两天工作时间，妻子也仍在工作。为了照顾丈母娘，孙先生找了一个保姆，现在的这个保姆已经是他家雇用的第四个保姆了。

“保姆很难找，想找能护理失智老人的保姆就更难了。”孙先生回忆，第一个保姆刚开始做得不错，但自身的卫生管理得不是很好，“有一次，她还偷拿了丈母娘钱包里的钱。”孙先生说，保姆以为丈母娘啥都不知道，但其实他做会计的妻子很清楚丈母娘钱包里有多少钱。

第二个保姆身子比较弱，经常生病，还要孙先生带着去看医生。到后来，孙先生都搞不清楚，到底是谁在照顾谁；第三个保姆上岗两天就被孙先生“请”走了，“连最基本的尿不湿都不会换，丈母娘的手碰到她的皮肤就说痒。”

现在的这个保姆精力、体力和护理技能都很不错，每天都会帮助老人换尿不湿，洗澡。“如果没有保姆，我们两夫妻肯定吃不消，体力精力都不行。”孙先生说，他把老人扶起来都觉得有点吃力。

相比之下，对孙先生来说，经济压力还在承受范围之内。“保姆一个月工资6000元，对我们家来说，经济负担还不是很重。但对很多家庭来说，有这样一名失智老人，尤其是送往专业机构护理，压力还是很大的。”

探索之路

设立省内首个失智症医疗康复中心

但即便是对专业的医养老机构来说，照护失智老人也不是一件容易的事。和有活力的老人不同，照护失智老人的人力成本相当高。在养老机构的失智症照护专区，护理员和老人的比例往往能达到1:3，无形中增加了很多运营成本。

为此，从今年起，浙江省民政厅鼓励和推动各类医养机构设立认知障碍照护专区，推出专区设立的标准和相关课程，以此更好地护理这部分老年群体。

早在2013年，宁波市民康医院就开始失智症领域的研究，去年更是率先设立了省内首个失智症医疗康复中心。截至去年，该中心共收治失智、失能老人5000多人次，提供社区失智筛查评估1万多人次、培训养老护理专业人员1500多人次。

沈红霞是该院认知症照护专区的一位护士长。十年前，护理专业毕业后，她先是在老年精神科工作了8年，2019年8月，她成了认知症照护专区的护士长。

沈红霞所在的病区有50多位老年病人，每个人的病情发展程度都不一样，在进行具体照护时，护士们需要给每一位病人定制具体的照护方案。除了药物治疗外，认知症的病人还需要更多非药物治疗的手段，比如进行集体活动、音乐治疗、宠物治疗等感官训练、日常生活技能的训练等等。

病人李婆婆属于认知障碍症晚期，她不仅认不出自己的孩子，还会把布娃娃认作孙子，无法进行正常交流。

刚照顾李婆婆时，沈红霞先从生活上的护理开始着手：为她准备松软的食物，在牛奶、果汁、汤汁里添加淀粉，让液体变得浓稠一些，防止老人噎食；每天晚上给她用温水洗脚，听她说话；放她喜欢听的音乐；在她可以触摸的地方，放上她喜欢的毛绒玩具……“虽然李婆婆不知道自己是在什么地方，但她把这里当成了自己家，认为旁边住着的老人家都是她的隔壁邻居。”

“养了两个孩子，都给供上了高中”“闺女对我很孝顺”……李婆婆每天和沈红霞说的话，只有这么几句，沈红霞已经听了无数次。

在刚开始接触失智症照护时，沈红霞的认识其实也比较零散，经过几次培训和学习，以及跟随前辈学习，她逐渐地建立了系统知识。“和照看普通病患不同，在失智症专区，我们照护人员除了保证他们日常营养摄入之外，更要观察他们的精神状态，比如他们吃饭的时候，我们所有工作人员都要放下手头工作，密切关注老人们的进食情况，从中了解到他们身体的变化。”

有些老人刚来的时候情绪暴躁，也会有攻击行为。“有些中度认知症的老人会出现一些精神行为症状，比如刚来到专区时不愿服药进食，在劝说老人的过程当中也会被他们无意伤到，但我们的工作人员依然耐心地劝说老人，想尽一切办法给老人喂食喂药。”沈红霞说，失智症患者虽然记不得很多事情了，但他们的情感并没有缺失，他们能知道谁对他好。至今，李婆婆也没能记住沈红霞的名字，但却认定沈红霞是“我们家的人”。而沈红霞也“将错就错”，扮演起李婆婆的“家人”。

解决途径

推出长护险，进行专业照护培训

今年6月，就在孙先生担心保姆问题的时候，白云街道成为宁波市长期护理保险制度实施的试点单位之一。孙先生为丈母娘申请了这一险种，从上个月开始，白云街道长护险定点服务机构——宁波博组客养老服务有限责任公司的护理人员会上门提供每个月20小时的护理服务，缓解了保姆和孙先生一家的压力。

不过，博组客负责人也承认，有经验的护理员不好找。“工作辛苦，薪资也不太高是一方面，更重要的是这个工作在社会上缺乏广泛认可。”为此，她希望，全社会都要尊重、重视护理人员，并能保障护理人员待遇等。

宁波市养老服务指导中心主任陈晓波认为，随着宁波人口老龄化形势日益严峻，失智失能老年人的照护需求也随之增加，迫切需要为失智老年人提供针对性的日常生活照护、能力训练、精神支持等专业服务，为养老机构、社区和有需要的家庭提供支持性服务和照护技能培训，缓解失智老年人及其家庭照护压力。

为应对日益紧张的照护人员资源，从2022年起，我市养老护理“百千万”专项培训开启，其中老年认知障碍这一培训在今年已连续进行了五期，为各家医养机构输送专业照护人员近300人。来自宁波市养老服务指导中心的数据，仅2022年，新建失智症照护专区的医养老机构达到29家，床位数新增800余张。

宁波晚报记者丁晓虹 林伟

通讯员忻纳王 江宁

关键词： 阿尔茨海默病