男孩患“重叠肾”医生微创手术精确切除巨大重复肾

“现在小金(化名)不再叫肚子痛了，能吃能睡，尿量和尿的颜色都正常。”16日在接到医生随访电话时，小金的母亲介绍说。此前，5岁的小金因患“重叠肾”接受了后腹腔下左侧巨大重复肾切除术。

小金是云南普洱市人。产检时已查出其左肾有囊性病灶，即“重叠肾”。但当时已是孕晚期，加之医生表示后期定期复查，必要时可手术切除，家人便没有放弃。小金出生后，复查三年发现没有明显加重迹象，便忽视了复查问题。

今年5月13日，小金突然开始肚子痛，当地医生表示小金左肾上组肾脏发育不良，已出现肾积水，且积水逐渐增加，形成巨大囊性病灶。两个“肾脏”粘连在一起，全切掉恐怕会影响其余正常的肾脏。建议转上级医院实施腔镜微创手术，部分保留左肾功能。

父母带着小金来到武汉同济医院。6月3日，该院小儿外科副主任李宁为小金顺利实施了后腹腔下左侧巨大重复肾切除术。手术在腹膜后建立操作空间，不经过腹腔，最大程度减少对腹腔脏器的影响。通过腰部三个小孔，进行腹腔镜微创操作，精确切除巨大重复肾，完整保留正常的下组肾。

李宁介绍，正常人一般只有两个肾，多出来的在医学上称之为重复肾畸形，而且往往合并重复输尿管畸形。重复肾并不是完全多了一个肾脏，而是正常的肾脏一分为二，长成上下两个小肾脏，如果这两个小肾脏都正常，也可以不治疗。但是大多数情况下，其中一个小肾脏会出现积水、感染等问题，如果不切除会影响另外一个小肾。

李宁表示，因为两个小肾紧密生长在一起，既要完整切除病肾，又要充分保留剩下的肾，对手术要求比较高。传统的开放手术操作起来比较困难，微创腹腔镜手术对患儿创伤小、恢复快、术后疤痕少。

李宁提醒，如果产前检查或发现有重复肾或肾积水，出生后一定要定期复查B超。如果小孩有腰部疼痛、血尿、腹部包括等症状，也要注意进行B超检测，及时就诊。(田娟 邓馨悦)