三九天当心暖宝宝致低温烫伤 45℃左右温度就能致烫伤

近期北京遭遇寒潮，白天最高气温仅零下十几摄氏度，不少人用上了诸如暖手宝或暖宝宝贴这类使用方便的取暖产品。但当人处于寒冷中，肢体感觉是比较迟钝的，若使用取暖产品不当可能会造成低温烫伤。今天，给大家介绍一些关于低温烫伤的小知识。

45℃左右温度就能致烫伤

我们接诊过一位被低温烫伤的卧床老人。家属怕老人脚冷，在床上放了暖宝宝，几个小时后发现老人的皮肤发紫，还起了一个小水疱。于是，家属把水疱弄破，涂抹点碘酒。过了几天，老人破损的皮肤开始发黑，还有些液体渗出，家属赶紧送医。

医生检查后发现，老人烫伤的部位在足跟，皮肤较薄，表面看面积不大，其实损伤程度已经深达根骨了，还并发了感染。这么严重的烫伤，为什么老人不说呢?因为卧床老人对痛觉不敏感，自己也不知道。后来，这位患者接受了3个月的治疗，伤口才愈合，但局部留下了疤痕。

通常人在接触高温物体时，会有意识地躲闪，但是接触一个舒适些的温度，就不会有防备心。简单来说，低温烫伤就是指皮肤长时间接触高于体温的低热物体，从而造成的烫伤。对人体而言，能导致烫伤的最低温度在45℃左右。

市面上的取暖产品都属于低热物体(一般指44℃-50℃)，比如，暖手宝、暖宝宝贴、热水袋、电热毯，以及艾灸治疗等。它们虽然基础温度不高，但经过长时间接触，皮肤中的感觉神经末梢逐渐适应了这个温度，在此过程中皮肤表层组织在热源的作用下会逐渐脱水，从而导致皮肤损伤。同时，人体在寒冷中体感相对迟钝，取暖产品的低温对皮肤的疼痛刺激又较轻，烫伤就更难被察觉。

伤情轻重不能只看表面

在被低温烫伤后，创面疼痛感并不明显，因此常常不能及时发现，我们可以从肤色上来观察。低温烫伤不同于高温烫伤，局部皮肤的损伤看起来并不太重，可能仅有发红、脱皮、发白、局部出现水疱等情况，但实际上创面往往较深。

有研究证实，49℃热源持续接触皮肤3分钟可导致表皮损害，超过9分钟可导致表皮坏死;44℃热源持续接触皮肤6小时可导致皮肤不可逆损伤。也就是说，严重的低温烫伤能够烤熟皮肤，甚至深达皮下组织，可表现为皮肤全层坏死，达到三度或四度创面。其中，三度烧伤指全层皮肤损伤，累及表皮、真皮及其附件;四度烧伤指创伤深达肌肉、骨骼，甚至内脏器官，创面上皮无法再生，须进行植皮或皮瓣移植治疗，严重的需截肢。其他情形处理不当的，可能会发生溃烂，长时间无法愈合。

冷水降温至少持续一刻钟

发现低温烫伤后，首先要做的就是给皮肤降温。可用凉毛巾敷或凉水冲烫伤处至少15分钟至20分钟，这样能够快速减轻疼痛和红肿，还可降低出现水疱的几率。

切忌用偏方或土方法来治疗烫伤，比如，在患处抹牙膏或酱油、醋等调味料，以免引起伤口感染，也不能自行弄破水疱，以免影响医生诊断，增加后续治疗的难度。正确的做法是保护创面不受其他物质污染，及时就诊，由医生判断烫伤等级并进行规范治疗。

医生一般会视情况选用具备消炎、抗菌、镇痛功能的药物，如抗生素、复方烫伤油膏、磺胺嘧啶银、硝酸银等进行涂抹治疗。

老人孩子慎用接触型取暖产品

预防低温烫伤，注意不要一味追求暖和。使用暖手宝时，如果没有戴手套，应时不时换换手;使用暖宝宝贴不要直接贴在皮肤上，应隔着衣物，或者在中间垫块毛巾。无论是什么材质的取暖产品，都不要长时间放在身体同一个位置，或者长时间接触同一处皮肤。还有就是在购买取暖产品时，一定要选择正规厂家有质量保证的产品。

婴幼儿及儿童的皮肤比较薄，且表达能力欠佳，老年人则皮肤感觉功能减退，这两类人群最容易被低温烫伤。认知功能不好、生活不能自理的患者使用取暖产品时，家人要经常检查局部皮肤是否完好。对于糖尿病周围神经病变、末梢神经损伤、脑梗塞造成感觉功能下降或丧失、腰背疾病导致下肢感觉减退、服用镇静安眠药物的人，我们建议谨慎使用取暖产品，因为他们被烫伤的可能性比常人高得多。

此外，还有一些低温烫伤的情形虽然算不上多发，但也不少见，希望大家注意避免。比如，有些人煲电话粥，将手机长时间贴在脸上;做艾灸治疗时没有控制好艾条间隔距离或治疗时间;手术后麻醉药尚未完全代谢、四肢末梢发凉，家属给用上了取暖产品;醉酒或极度疲劳时使用取暖产品等。

(作者：北京市隆福医院急诊科副主任医师)陈雁