世界帕金森病日｜无力、便秘、焦虑、做噩梦……这些症状都可能是帕金森病！-焦点热讯

4月11日是世界帕金森日，今年的主题是“科技赋能，智护全程”。

帕金森病又称震颤麻痹，是一种常见的神经系统退行性疾病。记者了解到，近年来帕金森病的发病率位居老年性疾病第三位，同时也有年轻化的趋势。有没有哪些信号可以提前预警？得了帕金森病该如何治疗？记者采访请教了多位专家。

图源 视觉中国

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症状不只有手抖！出现这些不适感觉建议及时在神经科就医

提到帕金森病，很多人的第一反应便是“手抖”。事实上，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）神经内科主任张克忠告诉记者，这种抖有其特征，医学上称为“静止性震颤”。“患者安静坐着时，最常见单侧上肢或下肢出现有节律的抖动，频率大约每秒4到6次。”张克忠说，当患者执行刷牙、吃饭等动作时，早期震颤反而会减轻或消失。他解释，这与老年性震颤不同。“老年性震颤往往双侧双手多见，紧张焦虑时会加重，但抖动的程度通常不如帕金森病严重。”此外，帕金森病的震颤不仅影响上肢，下肢也可出现，这是重要的鉴别点。

“很多病人以无力为首发症状，容易被误诊。”南京鼓楼医院神经内科主任徐运告诉记者，帕金森病分为运动症状和非运动症状两大类，而早期识别并不容易。徐运解释，患者所说的“无力”其实并非肌力减退，而是肌张力增高。若非神经科医生，很容易将其误诊为脑血管病。“做磁共振发现一个小腔梗就按中风治疗，结果病人症状还在加重，这种情况并不少见。”

便秘、焦虑等非运动症状也常被忽视。徐运指出，有的患者早期出现精神异常、焦虑，没意识到这可能是帕金森的表现。还有一些活动不灵活的患者，被误诊为其他神经系统罕见病。

此外张克忠介绍，帕金森病早期还有一个特征性信号应当引起注意，那就是睡眠行为紊乱。“患者常做噩梦，梦境中与人打架或被人追赶，睡时会不自觉地拳打脚踢、大喊大叫，甚至坠床或伤及同睡者。”据了解，睡眠行为紊乱可在震颤、动作迟缓等症状出现前几年甚至十年就发生，是帕金森病非常有价值的预警表现。

因此专家着重提醒，如果出现不明原因的无力、便秘或焦虑以及其它不适感觉，在其他科室治疗效果不佳，应及时到神经科就诊，排查帕金森病的可能。

未来，脑机接口有望实现更加精准的调控

令人遗憾的是，目前帕金森病尚无根治性药物。但专家指出，越早发现预警信号并进行干预，越能有效控制病情、延缓疾病进展。通过药物、手术（如脑深部电刺激）、运动等综合管理，患者可维持20～40年高质量生活。手术是药物治疗的补充（适用于药物效果不佳时），而非“最后选择”。

南京脑科医院神经内科主任刘卫国表示，有家族史的人群，建议在55岁后定期接受检查。“我们医院也在社区筛查高危人群，判断他们未来是否可能发展为帕金森病。”在检查手段上，他提到：“常用的有黑质超声，我们还开发了线上平台，患者做完核磁共振后上传影像，系统会测算纹状体功能指数。如果指数偏低，也可能是帕金森病的早期表现。”

“脑机接口到底能不能治好我的帕金森病？”记者注意到，随着医疗科技的不断迭代更新，这是许多患者心中共同的疑问。面对“脑机接口”这一前沿技术，张克忠指出，“其实现在我们已经取得一定的临床应用效果了。”

专家介绍，脑机接口分为有创和无创两种形式。目前临床上广泛应用的无创技术，如经颅磁刺激、经颅直流电刺激等，本质上是脑机接口的一种体现。“这些治疗手段通过捕捉脑部信号，对患者进行神经调控治疗，已经取得了不错的效果。”他进一步解释，脑机接口的核心在于形成一个闭环系统：先采集患者脑内与特定症状（如震颤、动作迟缓、冻结步态）相关的信号，通过大数据识别分析，再实时给予精准的调控治疗。而在有创领域，已临床应用二十余年的脑起搏器（深部脑刺激）同样是脑机接口的一种表现形式。张克忠指出，目前的脑起搏器多为24小时持续刺激，尚未实现真正的闭环调控。“未来真正实现脑机接口后，我们可以根据患者脑内不同信号，仅在需要时给予刺激，甚至采用不同的刺激模式，从而实现更加精准的闭环神经调控。”

不过，张克忠也坦言，当前的研究难点在于信号采集与解析。“震颤、僵直、冻结步态都有各自对应的脑信号，我们需要采集大量数据，把这些能指导精准治疗的信号准确识别出来。”他表示，这正是未来科研攻关的重点方向。可以预见，随着脑信号识别技术和闭环调控系统的不断完善，脑机接口有望为帕金森病患者带来更加个体化、智能化的治疗新选择。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

视频 吕彦霖

校对 盛媛媛

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