防止远视储备过快消耗 近视是不可逆转的除了尽力防控
近年来，临床中出现了不少高度近视的低龄患者，即十二三岁便出现600度以上的近视。北京中医医院眼科主任杨迎新说，儿童青少年时期的近视如果得不到有效防控，一旦发展成高度近视，成年之后罹患病理性近视和其他眼部疾病的概率就将明显增加，甚至有致残、致盲的风险。因此，对于家长来说，随时关注孩子的视力情况并尽早进行近视防控，意义重大。
儿童青少年时期不同阶段的近视防控目标不同，具体可分为3个年龄段：0岁至8岁、9岁至13岁、14岁至18岁。
0岁至8岁
防止远视储备过快消耗
这是儿童青少年近视防控的第一个年龄段，关键词是“远视储备”，防止远视储备过快、过早地消耗。
人出生时一般会有300度左右的生理性远视，即为远视储备。随着年龄增长，眼睛逐渐向正视化发展，远视储备会逐渐被消耗，若远视储备消耗过快，就容易引起近视提前发生。医生通过散瞳验光等专业检查，可以了解孩子的远视储备余量。孩子到了9岁左右，远视储备还能保留100度左右，是比较理想的。因此，杨迎新建议在孩子8岁时，到正规医院眼科建立屈光档案，并且每半年检查一次视力。此外，临床中还有一些“屈光参差”的病例，即一只眼睛近视，一只眼睛不近视。这种情况更复杂，对孩子立体视觉的发育、对距离的判断都会造成影响，一旦发现应尽早治疗。
9岁至13岁
减少近距离用眼增加户外活动
这一年龄段近视防控的关键词是“近距离负荷”。随着学习任务的增多，孩子的“近距离负荷”(指平面的、近距离的视觉)会增加，但儿童视觉发育最需要的是户外的动态视觉，如远和近的变化、立体视觉的变化等。这一阶段，孩子的身体处于迅速发育的阶段，眼睛轴距也在快速发展，一旦近视，发展的速度会特别快。家长要注意，如果孩子总是近距离看书或总是眯着眼看东西，那么就有可能是近视。杨迎新建议，家中常备一个3米或5米的视力表，以便观察孩子的视力变化，同时减少孩子近距离用眼，并增加孩子户外活动时间，每天1到2小时为宜。
如果要量化近视度数的控制，可以一个10岁200度近视的孩子为例。在10岁至18岁的8年时间里，假设有400度的近视度数增长空间，那么孩子每年的近视增长度数就要控制在50度以内，25度以内则更加理想。这一阶段可以通过佩戴角膜塑形镜等方法来进行控制。杨迎新提醒，近视是不可逆转的，除了尽力防控之外，还要防止近视向高度近视、病理性近视发展。
14岁至18岁
控制在“600”和“26.5”以下
这是儿童近视防控的第三个年龄段，关键词是“高度近视”。防止近视变成高度近视，也就是预防成年后高度近视向病理性近视转化的可能。病理性近视是一种致盲性眼部疾病，如视网膜脱离、黄斑出血、视神经萎缩等。
有两个数字家长要注意：“600度”和“26.5毫米”，前者是指近视的度数，后者是眼球的轴距。近视度数在600度及以上、眼轴长度在26.5毫米及以上，即为高度近视。如果在18岁之前，近视度数可以控制在600度以内，眼球的轴距控制在26.5毫米以内，那么之后随着身体发育定型，眼睛的度数和眼球轴距基本不会再发生明显变化。如果在18岁之前，眼睛超过这两个数值，发展为高度近视，那之后随着年龄的增长，度数和轴距可能会不断增长，从而增加了高度近视向病理性近视发展的可能。
杨迎新介绍，如果准备在成年之后通过各类矫正手术解决近视问题，前提条件是非病理性近视。病理性近视患者由于眼底有病变，是无法进行近视矫正手术的。总之，防控近视要多种方法相结合，其中，减少近距离负荷、增加户外活动是贯穿始终的有效手段。
延伸阅读
中医疗法能不能防控近视
用中医的方法可以防控近视吗?杨迎新介绍，著名针灸学家贺普仁教授在50余年的针灸临床经验基础上，提出“病多气治，法用三通”的学说，简称“贺氏三通法”。借此原理，我们将微通、温通、强通的贺氏三通法引入到眼科近视的防控中。
具体来说，微通是通过传统的耳穴压丸，选取与近视相关的穴位(神门、肾、肝、脾、心、眼等)，进行微而持久的穴位刺激，达到改善睫状肌微循环和养血明目的作用。通过刺激相关穴位，可改善眼部经络气血运行，解除眼肌痉挛及疲劳。
温通是采用雷火灸对额部、眼部、耳部等穴位分别熏灸，可通过温热的作用，疏通眼部气血、通经活络、提高血液循环，以提高眼部的代谢功能及调节睫状肌痉挛，达到缓解疲劳、预防近视的效果。
电梅花针配合中医按摩手法，具有强通的作用，这也是贺氏三通法中作用最强的疗法，通过对患者的穴位刺激，可疏通经络、调节气血、增加眼组织周围的血液循环、改善代谢，从而达到防控近视的目的。
通常三种方法相互结合，效果更好。但是否适合中医疗法，家长需带孩子就诊后，由医生根据个体情况而定。
(赵文嘉作者单位：北京中医医院)
