甲状腺结节是“气”出来的吗 会由良性转为恶性吗

近年来，“甲状腺结节”越来越多地出现在体检报告上，成为大家热议的疾病之一。那么，甲状腺结节的致病原因是什么?会癌变吗?1月16日，海南医学院第二附属医院副院长郑武平做客《大医精讲》，向公众科普甲状腺结节相关知识。

“甲状腺结节是一种常见病，70%左右人群都有或大或小的甲状腺结节，这还不包括B超无法看到的2毫米以下的结节。”郑武平说。

在很多人看来，生气容易导致内分泌失调，继而引发结节。因此，甲状腺结节是“气”出来的病，这种说法不胫而走。郑武平表示，甲状腺是人体最大的内分泌器官，出现结节是内分泌失调释放的信号。从中医角度来看，生气导致结节的说法有一定道理，不过并没有被充分证实。

近年来，甲状腺结节呈高发趋势，研究表明，疾病高发年龄在20岁至55岁之间，其中女性患者占比高达75%。从疾病发生年龄层和“重女轻男”的表现不难看出，情绪波动容易引起内分泌失调，继而容易导致甲状腺结节。同时，工作生活节奏过于紧张，精神压力大，也是甲状腺结节发病的客观因素之一。

郑武平表示，碘的摄入量不足是导致甲状腺结节的最常见因素，“碘是合成甲状腺素的重要原料，若摄入不足，机体就会促进甲状腺滤泡增生。”郑武平说。

甲状腺结节中，恶性肿瘤占比多大?这是很多患者会问到的一个现实问题。其实，甲状腺癌中80%都是惰性癌，有的甚至七八年都不会发生肿瘤变化。

不过，并不是所有的甲状腺癌都是温和的。郑武平介绍，有一种比肺癌、肝癌更凶险的“癌症之王”，叫甲状腺未分化癌。这种癌症患者的中位生存期大多在3至6个月，一年的中位存活率仅为5%至15%，目前还没有医学手段能有效控制病症进展。“因为长在脖子上，患者会格外痛苦，最后会窒息而死。”郑武平说。

另一种较为凶险的甲状腺癌症叫髓样癌，这种癌症常常具有家族遗传性，同时症状较为明显，比如拉肚子、面色潮红等，病程也比较快，目前除了早期手术及近年来的靶点治疗，还没有很有效的治疗办法和手段。

得了甲状腺结节，要采取怎样的处理方法呢?郑武平说，90%左右的甲状腺结节是良性肿瘤，都可以在医生的指导下，采取观察手段，但是需要定期随诊，及时了解病情进展。如果甲状腺结节大于1厘米且位置靠近气管、食管或神经的，建议尽快做手术处理。

对于一些早期的微小甲状腺癌，早期手术治疗后，局部复发率仅2%至6%，远处转移率在2%左右，死亡率只有1%。因此，郑武平提醒公众，出现甲状腺结节后要尽快找专业医生治疗，避免贻误病情。

甲状腺结节会由良性转为恶性吗?资料显示，仅有5%至6.5%的恶性概率。

对于部分女性患者担心手术后不美观的情况，郑武平表示，省内已经可以开展微创手术，能从口腔、腋窝、乳晕等位置进行手术，创口小且隐蔽，为患者解决了这一难题。

此外，郑武平也提醒大家，要保持稳定情绪，适当释放工作生活的压力，在饮食方面多吃深绿色蔬菜，可以预防甲状腺结节的发生。

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