自行服药治便秘结果肠子切掉一大半 专家建议便秘要查原因针对性治疗

本以为只是便秘，没有什么大问题，自己在市场上购买“通便神药”，结果付出了大代价：因肠梗阻、巨结肠，医生实行了结肠次全切除手术，整个结肠被切掉一大半!

长期便秘，自服神药，结果......

今年35岁的王女士，平时由于工作忙碌，压力大，饮食没有规律，有便秘3年多。自己也会经常借助一些缓泻剂通便，但是长期服用后效果已经不太理想。一次偶然的机会，听朋友介绍有一款私人调配的药物，具有非常好的通便效果，于是王女士就开始尝试这种药物，服用后的前几个月时间内王女士的排便确实非常顺畅，但是，自从服用这种药半年以后，药物突然没有效果了，而且便秘情况反而越来越严重，已经发展到一周排一次便，再到最后腹痛腹胀难忍，只能进行灌肠!不得已，王女士来到江苏省中医院普外科江志伟副院长门诊就诊。

江志伟教授接诊后，详细询问了王女士的病史并完善相关检查，发现王女士已经出现肠梗阻的症状，于是将王女士收住入院。入院后进一步检查发现王女士的全结肠扩张明显，是正常人结肠的两倍粗，几乎丧失了弹性和蠕动功能。这种情况下必须手术才能解决问题。

微创手术下切掉大半肠子，但保住了肛门

江志伟教授医疗团队的专家们经过充分的术前讨论，决定由江志伟教授和龚冠闻副主任医师为王女士施行腹腔镜下结肠次全切除手术，保留部分乙状结肠和直肠，使患者术后能够和正常人一样经肛门自主排便。

江志伟教授是国内推行加速康复外科理念的先行者，在他的积极带领和倡导下，加速康复外科理念广泛应用于江苏省中医院外科系统，如围手术期的营养支持、术中的微创技术、先进的镇痛方法等，王女士术后第2天就能够自由进食和下地行走，术后第5天康复出院。术后，王女士感叹道：“手术后这几天，是这么多年来肚子最轻松的一天!心情也好了很多，而且困扰自己多年的失眠也奇迹般地好了。”

便秘要查原因针对性治疗

现代人由于社会压力大，生活不规律，不少人出现便秘，女性更为多见。

便秘早期可以通过药物治疗，比如缓泻剂、肠道促动力药物、开塞露等等，但是一般用药一年以上，效果就会明显打折，需要很大剂量才能有效果，后期往往要5-7天才能有一次排便，而且排便的过程也非常痛苦。长期的便秘，会导致患者腹胀明显，食欲下降，而且还会导致一系列的并发症，比如：皮肤暗沉、色素沉着、紧张焦虑、频繁失眠等。

有些患者会在市场上购买一些所谓的“通便神药”，这些药物开始使用时效果一般很好，因为里面含有一些特殊成分，比如蒽醌类药物，但是长期使用这类药物，会对肠道带来不可逆的损伤。

江志伟教授介绍，王女士这种情况属于顽固性便秘引起的肠梗阻，王女士先前服用的通便药含有一些刺激成分，虽然开始使用效果良好，但是随着用药次数增多，会导致患者的肠蠕动功能慢慢丧失。“正常人的结肠直径大约3-5公分，像一根弹簧一样具有伸缩功能，从而进行蠕动排便，而王女士的结肠直径已经接近10公分了，几乎失去了蠕动功能，这就是为什么王女士无法进行自主排便而发生肠梗阻的原因”。

江志伟教授提醒，近年来，临床上顽固性便秘的发病率越来越高，且年轻人特别是年轻女性患者居多，需要引起足够的重视。发病原因包括不健康的饮食习惯(如摄入膳食纤维过少)、久坐或久卧不动、长期维持高度紧张的状态以及长期心情压抑等心理负面影响，会导致肠道蠕动功能异常。部分药物也会导致结肠运动功能退化;另外，一些疾病也可导致顽固性便秘，例如巨结肠。便秘的患者应该在专业医生的指导下用药，不要胡乱用药;对于一部分顽固性便秘患者，如果经过评估结肠功能基本丧失，建议行手术治疗。

在日常生活中，人们应该注意改善饮食结构，减少富含油脂类的食物摄入，增加蔬菜水果的食用，增加体育运动量，同时学会适当减压，张弛有度。

专家介绍：

江志伟，江苏省中医院副院长兼紫东院区院长、二级教授，博士生导师，主任医师，医学博士;江苏省有突出贡献中青年专家，江苏工匠荣誉称号; 在国内率先开展了加速康复外科、胃肠癌机器人手术及肿瘤营养学的研究。现担任国家卫健委医管中心加速康复外科专家委员会结直肠学组组长、中国医药教育协会加速康复外科专委会主任委员、中国医师协会外科医师分会机器人外科专委会副主任委员、中国抗癌协会胃癌专委会加速康复外科学组组长等学术职务。

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