硬核急救让患者自由呼吸 西安国际医学中心多学科协作打通患者大气道

近日，西安国际医学中心医院接收了一位64岁气道狭窄呼吸困难急症患者，在胸腔外科、呼吸与危重症医学科、麻醉手术中心、心脏外科等多科室争分夺秒的抢救下，患者最终转危为安。

患者老张最近一段时间，他常常感到胸闷头晕，连续晕倒3次，在当地就医后检查发现气管有肿物。治疗一段时间后，老张感到胸闷气短的症状越来越严重。由于治疗条件有限，医生建议转上级医院，家人急忙送他来到西安国际医学中心医院就诊。

“来的路上，他就觉得喘不上气来，胸闷得厉害。说话声音都很微弱，可把我们吓坏了。”回忆起入院时的情景，老张的女儿仍心有余悸。

为何呼吸困难?CT检查发现：右肺中叶支气管肿物，沿支气管向上生长，突入气管腔内，造成气道严重狭窄。这就是导致呼吸困难的“真凶”。

大气道狭窄是呼吸系统最凶险的急症之一，患者如同被人用双手紧紧掐住脖子，随时可能窒息而亡。当天，该院胸科医院李文海副院长立即组织多学科会诊，欧阳海峰副院长，麻醉手术中心柴伟主任、王彬荣副主任，心脏外科二病区程亮主任等专家进行会诊，最终确定了个性化治疗方案，以及应急预案。

当日，西安国际医学中心医院胸腔外科、呼吸与危急重症医学科、麻醉手术中心以及心脏外科共同为患者实施手术。在麻醉手术中心的配合下，先由欧阳海峰副院长采用支气管镜技术进行金属覆膜支架置入术，但由于肿物封堵约95%的气道区域，支气管镜下无法将肿物切除。李文海副院长随即实施右全肺切除术。术中，心脏外科二病区程亮主任采用体外膜肺氧合(ECMO)为患者维持氧饱和度及肺部血供。历经10小时，手术顺利完成。

术后，患者生命体征平稳。病理诊断为右肺小细胞癌。切除肿物6cm×2.5cm×2cm，约鸭蛋大小。

经过胸外科护理团队的精心护理，十天后老张终于可以出院了。“都挺好的，也不觉得胸闷气短了，真是谢谢您!”在胸外科病房，老张的女儿连声道谢。(通讯员 向婷 记者 阮班慧)

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