偏头痛折磨20多年只因心脏上长个小“洞” 四分之一的成年人都有这病

胡女士(化名)今年55岁，外人眼中她儿女双全，家庭幸福。实际上，她饱受偏头痛折磨已有20多年。

“最开始只是微微脑胀，后来就不分昼夜地发作，从脖子一直痛到脑子，最痛的时候每天只能睡两三个小时。”她说，为了治好偏头痛，跑遍了省内各大医院，该做的检查一个不落，但就是找不到问题，止痛药也不管用。

一个偶尔的契机，她来到了杭州师范大学附属医院心血管内科，结果医生告诉她，脑病还需“心药”医。

偏头痛折磨20多年

只因心脏上长了个小“洞”

“听说这家医院心内科有个新技术专治偏头痛，我想来试试。”胡女士找到了杭师大附属医院院长、心血管内科专家张邢炜教授。

在详细了解胡女士的病情后，张邢炜认为，她的偏头痛根源可能在心脏。随即他安排胡女士做了右心超声声学造影，结果提示“卵圆孔未闭、右向左大量分流”。由此判断，她反复偏头疼就是由于经卵圆孔右向左大量分流所致的反常栓塞引起的。

卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道，正常情况下婴儿在出生后5-7个月左右融合。但并不是所有孩子的卵圆孔都能在出生后就很快关闭，相关数据显示，近30%的孩子卵圆孔不会自行闭合。

“如果超过三岁以后卵圆孔还没完全融合，那就会留下一个小小的裂隙，就是医学上所谓的卵圆孔未闭。”张邢炜介绍，一旦卵圆孔未闭，左心右心压力不一致，就会导致右向左的分流，引起像偏头痛、原因不明的脑梗这类疾病，而卵圆孔间隙若过大，就会造成(心脏)房间隔缺损这些疾病。

找到病因，接下来的治疗就变得非常顺利。在对胡女士进行了全面评估后，张邢炜团队对其进行了介入封堵术——一种全麻下进行的微创手术，通过大腿根部的股静脉将一根导管送入右心房，穿过未闭的卵圆孔至左心房，释放专用封堵器，进而关闭卵圆孔。

整个手术创伤小，恢复快，仅用了约15分钟。术后第三天，胡女士的头痛症状就明显缓解，精神状态也好了许多。

1/4成年人心脏有“洞”

经常偏头痛的人要当心了

卵圆孔未闭是一种“知晓率低，发生率高”的病症，是目前成人中最为常见的先天性心脏病之一，约有1/4成年人患有该病。不过，虽然它是先天性心脏疾病，但不会遗传。

近年来，越来越多的研究发现，卵圆孔未闭患者患偏头痛、脑卒中等的风险较正常人群显著增高。大量循证医学证据显示，卵圆孔未闭与偏头痛、不明原因头晕、脑卒中高度相关。

“卵圆孔未闭造成的脑卒中患者不仅是中老年人群体，还有不少年轻人。年轻患者在没有明显脑血管病变，当发生脑卒中或偏头痛时，要注意卵圆孔未闭的可能性，及时筛查、治疗。”他提醒道。

随着医学技术的发展，卵圆孔未闭的封堵技术可使83%的偏头痛患者明显获益，46%的偏头痛、头晕等患者症状完全消失。此外，封堵治疗后还可消除反常栓塞风险，降低脑缺血、脑卒中发生。

近半年来，杭州师范大学附属医院已经成功实施二三十例经皮卵圆孔未闭封堵术，不仅成功解决了患者几十年的顽疾，也进一步提升了医疗服务的可及性。(记者 陈敏娜 通讯员 吴泽宇)

关键词： 偏头痛20多 四分之一的成年人 杭州师范大学附属医院 卵圆孔未闭