南京明州康复医院用床旁支气管镜控制肺部感染 “火眼金睛”带你一探究“镜”

近日，南京明州康复医院收治了一名重度昏迷患者，该患者因脑出血昏迷，通过一段时间的治疗后，肺部感染仍不见明显好转。在从他院转至南京明州康复医院后，经过医疗团队会诊，通过床旁支气管镜的治疗，有效地控制了肺部感染，为下一步的治疗奠定了基础。

南京明州康复医院医疗院长肖鑫武在会诊结束后，立即采用床旁支气管镜对患者进行支气管镜各支气管腔内吸痰和支气管-肺泡灌洗治疗。这种治疗一方面能有效促进肺部感染的控制，另一方面能获得更有临床意义的下呼吸道标本，找出肺部感染的真正元凶，选择最有效的抗菌药物，使治疗更有效疗程缩短，费用明显减少。目前，该患者经过3周的治疗，已成功实现了脱机、封管，恢复良好。

肖院长表示，支气管镜是可深入肺的深部的一种仪器，仪器配有显示器，医生利用它可以轻巧地由口腔或鼻腔或气管造瘘口进入气管直至各级支气管，一般最远处可到达3-4级支气管，在直视下观察气管、左右各叶支气管壁及管腔的情况。

在脑卒中等重症患者康复治疗中，它已经成为医生的“火眼金睛”，既可以帮助吸出深部支气管内粘稠的分泌物或取出异物，还可以进行支气管肺泡灌洗及局部用药等治疗。

照顾过重症康复病人的家属都知道，因为长期卧床，病人容易导致误吸或肺部感染，从而引起痰多、甚至阻塞气道，更严重者可危及生命，所以需要不定时吸痰，以保持呼吸道的通畅，还需要配合抗生素抗感染治疗。不仅照顾者劳神费力，而且病人痛苦。长期药物治疗也易产生细菌的广泛耐药，并给家庭带来更多的经济压力。

肖院长告诉扬子晚报/紫牛新闻记者，对于吞咽功能减弱、丧失或卧床的患者，易发生食物误吸入肺内，甚至引起肺部感染。以前对这种情况，常需要气管插管或气管切开。现在，在病情评估允许时，则可立即采用床旁支气管镜技术吸出误吸物，避免气管插管和切开，从而大大减轻患者痛苦。

对于气管切开的重症患者，临床上因为无法将吸痰管选择性地放入各支气管，故而常用的吸痰法对深部支气管内的痰液无能为力。而采用支气管镜不仅可以在可视状态下插入各个段的支气管，也可观察到支气管的通畅情况，从而准确地吸出支气管内的痰液;另外还可以使用生理盐水或有效的药物溶液来灌洗有炎症的支气管，去除痰痂、血痂，充分引流肺部痰液，有效即时地改善症状。临床上减少抗生素等的全身使用，为控制肺部感染提供了更多机会，促进使用呼吸机的病人尽早脱机、早日康复，取得事半功倍的效果。

扬子晚报/紫牛新闻记者了解到，南京明州康复医院每年都会接纳大批重症康复患者，其中气道切开、肺部感染的患者占了相当大的数量，床旁支气管镜在院内广泛地应用帮助众多患者减少了抗菌药物使用，缩短了住院时间，减轻了患者负担。目前床旁支气管镜已成为该院必不可少且临床应用重要的诊疗手段，为众多重症患者的康复“保驾护航”。(扬子晚报/紫牛新闻记者 裴睿)

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